Implantologia

Os Implantes Dentários são pequenas estruturas em titânio que têm como função suportar um dente de cerâmica, zircónio, ou metalocerâmica (coroa). São, assim, “raízes artificiais” que permitem a substituição dos dentes naturais. Seguros e fiáveis, são construídos em materiais biocompatíveis. Em termos estéticos e de conforto, são idênticos aos dentes naturais. Oferecem uma solução segura e permanente para a substituição de um ou mais dentes, funcionando como pilares de suporte para coroas unitárias e pontes fixas ou removíveis, parciais ou totais.

Na The Lisbon Smile Clinic utilizamos as melhores marcas, como a Straumann.

A colocação de implantes tem inúmeras vantagens, como a manutenção da estrutura óssea facial e da estética que se perde com a ausência de dentes, a restituição da capacidade mastigatória, a manutenção da integridade dos dentes vizinhos, que se vão desgastando devido à ausência do dente contíguo ou devido a migração dentária provocada pela ausência de um dente e, por fim, a melhoria na autoestima e confiança devido à segurança dada pelos implantes, que funcionam como os dentes naturais.

A reabilitação com implantes é feita por fases. A primeira fase do tratamento é o diagnóstico e planeamento em que é estudada a situação clínica do paciente através de uma anamnese cuidada, é feito o exame clínico da cavidade oral, são efetuadas radiografias, CBCT, modelos de estudo e, em alguns casos, análises clínicas. Segue-se a fase cirúrgica de colocação do implante sob anestesia local e com desconforto mínimo para o paciente. Em alguns casos pode ser necessário recorrer a cirurgia de regeneração óssea antes ou durante a cirurgia de colocação do implante. Nesta consulta são explicados os cuidados pós cirúrgicos e é entregue um documento com as instruções de higiene e cuidados a ter. A terceira fase é a da reabilitação protética onde são feitos moldes que permitem ao nosso laboratório, Lisbon Lab, a confeção de dentes definitivos (coroas ou pontes), compostos internamente por metal ou zircónia (cerâmica de alta resistência) e revestidos por cerâmica ou acrílico. Quando a situação clínica do paciente o permite, é colocada uma coroa provisória no próprio dia da cirurgia, que tem o nome de carga imediata. A grande vantagem deste procedimento é o paciente ter dentes fixos no próprio dia da cirurgia. A coroa definitiva é colocada só quando se dá a osteointegração total do implante, que pode levar entre 3 a 6 meses. Estes trabalhos, pela sua complexidade e rigor, exigem a realização de várias provas, de forma a atingir os melhores resultados estéticos e funcionais.

A última fase é a fase de manutenção. Esta é uma etapa fundamental no sucesso do tratamento. As consultas regulares de 6 em 6 meses são determinantes para que o implante se mantenha saudável. Além disso, o prognóstico a médio e longo prazo está diretamente relacionado com a higiene oral. Uma má higiene oral irá comprometer a longevidade da reabilitação com implantes.

Regeneração óssea guiada com enxertos

A regeneração óssea é um procedimento cirúrgico que utiliza materiais enxertados e membranas como barreira para estimular e orientar o crescimento de novo osso.

Após uma extração dentária tem início um processo de reabsorção do osso alveolar (que suporta os dentes). Nos primeiros 6 meses é possível perder até 40% do volume total de osso, sendo que este processo continua ao longo dos anos, numa intensidade que varia de pessoa para pessoa. Desta forma, esta técnica é usada para repor o osso que foi perdido após uma extração feita há algum tempo, e assim viabilizar a colocação de implantes ou para evitar a reabsorção óssea após a extração de dente em alvéolos deficientes.

A evolução científica permite que, atualmente, se recorram a biomateriais que estimulam a produção de osso humano ou à colheita de osso localmente, apenas com anestesia local, com tempo de recuperação mais rápido.

Elevação do seio maxilar

O seio maxilar é uma cavidade pneumática que existe bilateralmente por cima do maxilar superior. Em alguns pacientes, quando são feitas extrações de dentes posteriores no maxilar superior, ocorre a expansão desta cavidade, o que inviabiliza a colocação de implante para substituir os dentes perdidos. Nestas situações, previamente à colocação de implantes, tem de ser feita uma cirurgia de elevação do seio maxilar. Trata-se de uma técnica cirúrgica simples que consiste na colocação de uma matriz óssea sob a mucosa do seio, com o intuito de promover a formação de osso onde este não existe.
É um procedimento de rotina com um alto índice de previsibilidade e sucesso clínico.

Perguntas Frequentes

O que é um implante dentário?

São "raízes artificiais" utilizadas para substituir dentes ausentes ou perdidos com o objetivo de suportar uma coroa e/ou próteses.

Porquê colocar um implante dentário?

Devem ser sempre reabilitados os espaços remanescentes das extrações dentárias. A não reabilitação vai provocar migração dos dentes adjacentes, com alteração da função e estabilidade da oclusão.

No presente, é a opção terapêutica que permite uma reabilitação oral que mais se aproxima da dentição natural em termos fisiológicos e de conforto.

Pode ocorrer rejeição do implante?

Em pacientes com boa saúde oral e sistémica, a eficácia do tratamento com implantes dentários apresenta percentagens de 90% a 98%.

Naturalmente que, tal como em outros tratamentos médico e médico-dentários, a eficácia do tratamento com implantes dentários depende de vários factores, tais como as características anatómicas e fisiológicas individuais, os seus hábitos de higiene oral, tabágicos, entre outros (informe-se junto a nós sobre as possibilidades de êxito que pode esperar no seu caso).

O que acontece se houver rejeição de um implante?

Quando não ocorre osteointegração do implante (processo através do qual a superficies do implante forma uma união biológica estável com o osso), este tem de ser substituído por outro. É um procedimento simples e não implica nenhum custo para o paciente.

A osteointegração complenta é um processo que pode demorar entre 3 a 6 meses. É nessa altura em que é feita a reabilitação protética do implante (colocação da coroa).

Quais as contra indicações para colocar um implante?

Contra-indicações absolutas.
Algumas condições gerais tornam a colocação de implantes dentários desaconselhada:

Enfartes cardíacos recentes (menos de 6 meses), insuficiência cardíaca grave e acidente vascular cerebral recente;
Neoplasias activas;
Algumas doenças ósseas (osteomalácia, doença de Paget, etc);
Algumas doenças imunológicas (Leucemia);
Tratamentos imunossupressores;
Doenças mentais "não controladas";
Radioterapia;
Tratamento da Osteoporose ou de alguns tipo de cancro com bisfosfonatos (particularmente os injetáveis).

Contra-indicações relativas.
Outras situações serão avaliadas caso a caso:

Na maioria das vezes, os implantes dentários só poderão ser colocados após alguns tratamentos preliminares;
Diabetes não controlados (particularmente insulinodependentes)<,
Angina de peito (angina);
Consumo significativo de tabaco;
Dependência de drogas e álcool;
Gravidez.

O que se pode fazer quando não há estrutura óssea para colocar um implante?

Atualmente existem inúmeras técnicas que nos permitem solucionar esse problema, dependente do local:

Enxerto de osso e a utilização de biomateriais;
Elevação do seio maxilar, na zona posterior do maxilar superior;
Técnica Pro-Arch da Straumann e Neo-Arch da Neodent (dentes no próprio dia);
Implantes zigomáticos (nos casos de atrofia maxilar, perda de osso maxilar ou pouco osso maxilar).

Qual é a duração de um implante?

Os implantes dentários não são eternos, tal como não é qualquer tratamento reabilitador em Medicina Dentária.

No entanto, e com os recentes avanços, poderá esperar uma durabilidade superior a 15 anos, e no caso de próteses que se apoiam em implantes, um tempo mínimo de 10 anos.

Todavia, é importante referir que quando existe uma patologia infeciosa ou problema mecânico no conjunto implante/prótese este período de duração estimado reduz drasticamente. A maior parte das vezes estes problemas ocorrem quase exclusivamente devido a má manutenção deste tipo de tratamentos.

O que sinto durante a colocação do implante?

Os procedimentos cirúrgicos associados ao tratamento com implantes não implicam qualquer tipo de incómodo e/ou dor. É um procedimento realizado, na maioria das vezes, mediante anestesia local. No pós-operatório poderá existir um ligeiro incómodo, uma pequena inflamação e edema da área onde se realizou a cirurgia. Ser-lhe-ão transmitidas indicações e prescrita medicação para diminuir esse incómodo e/ou dor.

Posso fumar depois da colocação dos implantes?

Não pode fumar nem ingerir bebidas alcoólicas durante o período de cicatrização.

Tenho de fazer consultas de revisão dos implantes?

A fase de manutenção é das mais importantes, senão mesmo a mais importante de todo o tratamento, porque é aquela que permite que tudo o que foi realizado se mantenha saudável durante o período de duração dos seus implantes.

Na verdade, é nesta fase que os cuidados de higiene oral realizados pelo paciente e pelo seu Médico Dentista serão mais relevantes na duração e na qualidade do tratamento realizado.

Existem protocolos específicos para cada caso de reabilitação com implantes.

Qual a relação da ortodontia com os implantes?

O tratamento ortodôntico de pacientes parcialmente desdentados é difícil, especialmente se um número significativo de dentes estiver ausente.

Com a perda de dentes, os dentes adjacentes ou opostos geralmente movimentam-se deixando espaços que não são ideais para a substituição dos dentes perdidos. A correção ortodôntica dessas relações espaciais proporcionará uma melhor reabilitação com implantes dos seus dentes, devolvendo-lhe a função e estética ausentes.

A ortodontia serve, portanto, para normalizar as posições dentárias, recuperar os espaços desejáveis e necessários para a reabilitação posterior com implantes.

Uma outra indicação é a utilização de implantes para ancoragem.

A maioria dos procedimentos ortodônticos necessitam de ancoragem e o seu Ortodontista confia nos seus dentes para fornecer essa mesma ancoragem. A ancoragem dentária é geralmente a adequada para facilitar a movimentação dentária.

No entanto, em alguns pacientes parcialmente desdentados, a ancoragem dentária poderá ser insuficiente; nestes pacientes, os implantes podem fornecer essa ancoragem adicional.

O uso de implantes para ancoragem ortodôntica requer uma abordagem interdisciplinar e um planejamento preciso para se alcançar os melhores resultados.

Existe garantia dos implantes?

Desde que sejam cumpridas rigorosamente as indicações de higiene e manutenção dos implantes, desde que sejam cumpridas as visitas regulares de 6 em 6 meses, a garantia dada pelas marcas de implantes usadas na The Lisbon Smile Clinic é vitalícia. Isto é válido apenas para o implante, não para os componentes protéticos.

O que é um implante de cerâmica e qual a sua indicação?

Apesar do titânio ser atualmente o material de eleição na implantologia dentária, a procura por alternativas tem vindo a aumentar.

Na Lisbon Smile Clinic utilizamos como alternativa o implante Straumann Pure Ceramic. Este implante é manufaturado em Yttrium stabilized Zirconia, 100% livre de metal. A sua cor branca e opaca, juntamente com relatos de boa biocompatibilidade, transformam-no em um material utilizado como alternativa ao titânio .

Estes implantes são principalmente utilizados em:

Situações em que se requer padrões estéticos muito elevados;
Alergias ao titânio;
Pacientes que pretendam reconstruções “metal-free”.

A partir de que idade se pode colocar um implante dentário?

Os implantes dentários só podem ser colocados quando o crescimento já esta terminado. Assim sendo só devem ser colocados a partir dos 18 anos de idade, quando o crescimento craniofacial já terminou.